수지접합이란?
수지접합은 손가락이나 손이 절단되는 등 크게 다쳤을 때 끊어진 뼈를 고정하고 힘줄·혈관·신경을 미세현미경으로 잇는 수술입니다. 눈에 보이지 않는 가는 혈관을 이어 피가 다시 돌게 하는 것이 성패를 좌우합니다.
절단 부위는 시간이 지날수록 조직이 손상되므로 지체 없이 병원으로 오셔야 합니다. 절단된 부위는 버리지 말고 거즈로 감싸 비닐봉지에 밀봉한 뒤 얼음물에 담가 함께 가져오십시오.
미세수지접합 수술
미세수지접합 수술이란?
수지접합은 손과 손가락에 생긴 수부외상, 그중에서도 절단 손상을 다시 이어 붙이는 치료입니다. 미세접합 수술은 육안으로 보이지 않아 수술하기 어려운 절단 부위의 미세한 혈관, 신경 등을 미세현미경을 이용하여 재건, 봉합하거나 다양한 복합조직(뼈, 피부, 지방, 근육, 힘줄)등을 이식하는 수술을 말합니다.
- 골을 고정, 신전건 봉합
- 굴곡건봉합
- 신경봉합
- 동맥문합
- 정맥문합
- 동맥, 신경, 정맥 봉합 시 미세현미경을 이용하여 문합
- 가장 중요한 것은 혈관의 문합
수술 방법
수술 순서는 먼저 골을 고정시키고, 신전건 봉합, 굴곡건봉합, 신경봉합, 동맥문합, 정맥문합 순으로 시행하며 동맥, 신경, 정맥 봉합 시 미세현미경을 이용하여 문합을 시행합니다. 가장 중요한 것은 혈관의 문합입니다.
- 01.사지접합술
육안으로 보이지 않는 부분을 수술용 미세현미경을 통해 미세한 혈관, 신경 등을 봉합, 재견, 이식 하여 기능 회복을 도모하는 수술입니다. - 02.손가락, 발가락 접합 수술
보통 절단된 부위의 뼈를 철사나 금속판을 이용하여 먼저 고정하고 미세현미경 하에 힘줄, 혈관, 신경, 피부 순서로 봉합합니다. - 03.혈관재건 수술
미세현미경 하에 미세혈관접합수술을 시행(정맥, 동맥)하는데 미세혈관접합수술 시에 정단된 부위의 동맥이나 정맥이 부족할 경우 미세혈관 정맥을 식하여 접합수술을 시행합니다. 혈관이 절단된 경우뿐만 아니라 말초 혈관장애로 손발의 궤양이 생겼을 때에도 적용합니다.
골든타임
절단된 부위를 차갑게 하지 않고 상온(20~25도)에 6시간 지연시키면 불가역적 괴사가 일어나므로 가능하면 빨리 접합수술이 이루어져야 합니다. 그러나 적절히 차갑게 (약 4도) 유지하면 12~30시간까지도 연장이 가능하므로 절단 부위를 차갑게 유지하는 것이 중요합니다.
수술 후 처치와 관리
미세접합 수술에서 수술 전 절단 부위에 대한 신속한 응급 처치는 매우 중요합니다. 하지만 수술 후 어떻게 처치를 하는가에 따라서 기능적인 부분에 대한 결과가 달라지므로 수술 후 올바른 처치 및 관리 역시 필수입니다.
- 01. 수술 후 혈액 용해제 및 혈장 보충제를 사용하여, 수술 부위에 광선 치료를 이용하여 따뜻하게 유지합니다.
- 02. 의료용 거머리 치료를 통해 혈관 확장과 혈액 순환을 촉진시켜 혈액 응고와 피부 괴사를 방지합니다.
- 03. 커피, 담배 및 자극적인 음식은 혈관을 수축시키는 작용을 하기 때문에 약 3주간 피합니다.
응급처치 요령
응급처치 요령
절단 사고에서는 다친 부위를 어떻게 보관해 오시느냐가 접합 결과를 좌우합니다. 완전히 잘린 경우와 일부만 붙어 있는 경우의 처치가 다르니, 아래 순서대로 조치한 뒤 병원에 미리 연락해 주십시오.
완전 절단 시
- 01 절단된 부위는 생리식염수로 가볍게 씻어 줍니다. (묻은 흙을 털어내는 정도면 됩니다)
- 02 소독 거즈에 생리식염수를 적셔 절단된 손가락을 쌉니다.
- 03 비닐봉지에 넣어 고무줄로 밀봉한 뒤 얼음상자에 넣습니다. 이송 중 절단 부위가 얼음에 직접 닿거나 얼지 않게 합니다. (냉동은 절대 금물)
- 04 절단 부위 상부는 압박붕대나 고무줄로 묶어 지혈하고, 병원에 미리 전화하면 더 빨리 수술을 준비할 수 있습니다.
부분 절단 시
- 01 부분 절단된 부위는 생리식염수로 가볍게 씻어 줍니다.
- 02 소독된 압박붕대로 절단된 부위가 감염되지 않도록 감쌉니다.
- 03 얼음주머니를 만들어 손 부위를 차갑게 유지합니다. 손상된 부위가 얼음에 직접 닿거나 얼지 않게 합니다.
- 04 절단 부위 상부는 압박붕대나 고무줄로 묶어 지혈하고, 병원에 미리 전화하면 더 빨리 수술을 준비할 수 있습니다.
예방과 생활관리
- 절단된 부위는 버리지 말고 함께 가져오기 — 접합 가능성이 달라집니다
- 절단 부위는 깨끗한 거즈로 감싸 비닐에 넣고, 그 비닐을 얼음물에 담가 이송하기 (얼음에 직접 닿지 않게)
- 상처는 깨끗한 천으로 눌러 지혈하고, 지혈대를 오래 조이지 않기
- 수술 후에는 담배가 혈액 순환을 방해해 접합 실패 위험을 높이므로 반드시 금연하기
- 손을 심장보다 높게 두고, 접합 부위 색이 창백하거나 검게 변하면 즉시 알리기
자주 묻는 질문
- 손가락이 잘렸을 때 무엇을 먼저 해야 하나요?
- 지혈하면서 절단된 부위를 함께 챙겨 최대한 빨리 병원으로 오셔야 합니다. 절단 부위는 마른 거즈로 감싸 비닐봉지에 넣고, 그 봉지를 얼음물에 담가 차갑게 유지합니다. 얼음이나 물에 직접 닿으면 조직이 손상됩니다.
- 시간이 얼마나 지나면 접합이 어려운가요?
- 빠를수록 좋습니다. 시간이 지날수록 조직이 손상되어 접합 성공률이 떨어지므로, 응급 상황으로 보고 지체 없이 이동하는 것이 중요합니다.
- 접합하면 원래대로 움직이나요?
- 혈관이 이어져 조직이 살아나는 것과, 감각·운동 기능이 돌아오는 것은 다른 문제입니다. 신경이 자라는 데 시간이 걸려 감각 회복은 서서히 이뤄지며, 재활 치료를 얼마나 꾸준히 하느냐가 결과에 큰 영향을 줍니다.
참고: 질병관리청 국가건강정보포털(열상), 서울아산병원 질환백과. 이 내용은 일반적인 의학 정보이며, 개인의 상태에 따른 판단은 진료를 통해 이루어집니다.