미세수지접합 수술
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미세수지접합 수술이란?
미세접합 수술은 육안으로 보이지 않아 수술하기 어려운 절단 부위의 미세한 혈관, 신경 등을 미세현미경을 이용하여 재건, 봉합하거나 다양한 복합조직(뼈,피부,지방,근육,힘줄)등을 이식하는 수술을 말합니다.
- 골을 고정, 신전건 봉합
- 굴곡건봉합
- 신경봉합
- 동맥문합
- 정맥문합
- 동맥,신경,정맥 봉합 시 미세현미경을 이용하여 문합
- 가장 중요한 것은 혈관의 문합
수술 방법
- 01.사지접합술
육안으로 보이지 않는 부분을 수술용 미세현미경을 통해 미세한 혈관,신경 등을 봉합,재견, 이식 하여 기능 회복을 도모하는 수술입니다. - 02.손가락, 발가락 접합 수술
보통 절단된 부위의 뼈를 철사나 금속판을 이용하여 먼저 고정하고 미세현미경 하에 힘줄,혈관,신경,피부 순서로 봉합합니다. - 03.혈관재건 수술
미세현미경 하에 미세혈관접합수술을 시행(정맥,동맥)하는데 미세혈관접합수술 시에 정단된 부위의 동맥이나 정맥이 부족할 경우 미세혈관 정맥을 식하여 접합수술을 시행합니다.혈관이 절단된 경우 뿐만 아니라 말초 혈관장애로 손발의 궤양이 생겼을 때에도 적용합니다.
수술 순서는 먼저 골을 고정시키고, 신전건 봉합, 굴곡건봉합, 신경봉합, 동맥문합, 정맥문합 순으로 시행하며 동맥, 신경, 정맥 봉합 시 미세현미경을 이용하여 문합을 시행합니다.가장 중요한 것은 혈관의 문합입니다.
골든타임
절단된 부위를 차갑게 하지 않고 상온(20~25도)에 6시간 지연시키면 불가역적 괴사가 일어나므로 가능하면 빨리 접합수술이 이루어져야 합니다.그러나 적절히 차갑게 (약4도)유지하면 12~30시간 까지도 연장이 가능하므로 절단 부위를 차갑게 유지하는 것이 중요합니다.
수술 후 처치와 관리
- 01. 수술 후 혈액 용해제 및 혈장 보충제를 사용하여, 수술 부위에 광선 치료를 이용하여 따뜻하게 유지합니다.
- 02. 의료용 거머리 치료를 통해 혈관 확장과 혈액 순환을 촉진시켜 혈액 응고와 피부 괴사를 방지합니다.
- 03. 커피,담배 및 자극적인 음식은 혈관을 수축시키는 작용을 하기 때문에 약 3주간 피합니다.
미세접합 수술에서 수술 전 절단 부위에 대한 신속한 응급 처치는 매우 중요합니다. 하지만 수술 후 어떻게 처치를 하는가에 따라서 기능적인 부분에 대한 결과가 달라지므로 수술 후 올바른 처치 및 관리 역시 필수입니다.
